วิธีการตั้งค่าตารางการจัดส่ง: คำแนะนำเกี่ยวกับตารางการจัดส่งด้วยตนเองและเตียงการจัดส่ง

การจัดตารางการคลอดบุตรอย่างเหมาะสมส่งผลโดยตรงต่อความปลอดภัยของทั้งมารดาและทีมงานทางคลินิกระหว่างการคลอดบุตรและการคลอดบุตร การกำหนดค่าที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับระยะการเจ็บครรภ์ วิธีการคลอด และสภาพร่างกายของผู้ป่วย — และการทำผิดอาจทำให้ตำแหน่ง การเข้าถึง และเวลาตอบสนองฉุกเฉินลดลงได้ ไม่ว่าคุณจะทำงานกับ ตารางการจัดส่งด้วยตนเอง หรือเตียงคลอดบุตรโดยใช้ระบบช่วยไฟฟ้า ขั้นตอนการตั้งค่าจะเป็นไปตามลำดับที่กำหนดไว้ซึ่งควรจะเสร็จสิ้นและตรวจสอบก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายไปยังพื้นผิว

คู่มือนี้จะอธิบายขั้นตอนการปฏิบัติในการตั้งค่าทั้งตารางการคลอดแบบแมนนวลและเตียงการคลอด ครอบคลุมการปรับเปลี่ยนที่สำคัญในแต่ละขั้นตอนของการทำงาน และแจ้งข้อผิดพลาดในการกำหนดค่าที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในการปฏิบัติงานทางคลินิก

ทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างโต๊ะจัดส่งและเตียงจัดส่ง

คำศัพท์นี้มักใช้สลับกันได้ แต่หมายถึงการกำหนดค่าอุปกรณ์ที่แตกต่างกันโดยมีข้อกำหนดในการตั้งค่าที่แตกต่างกัน:

ตารางการจัดส่งด้วยตนเองจำเป็นต้องมีการตั้งค่าก่อนการจัดส่งโดยเจตนามากขึ้น เนื่องจากการปรับเปลี่ยนไม่สามารถทำได้อย่างรวดเร็วในระหว่างขั้นตอน ทำให้การกำหนดค่าก่อนการใช้งานมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับอุปกรณ์แบบแมนนวล

การตรวจสอบความปลอดภัยก่อนใช้งานก่อนเริ่มการตั้งค่าใดๆ

ก่อนที่จะปรับส่วนใดๆ ของโต๊ะนำส่งหรือเตียงนำส่ง ให้ดำเนินการตรวจสอบต่อไปนี้ให้เสร็จสิ้น สิ่งเหล่านี้ใช้ได้กับทั้งโต๊ะจัดส่งแบบแมนนวลและเตียงจัดส่งแบบควบคุมด้วยไฟฟ้า:

• ยืนยันตารางเป็น ล็อคอยู่ในตำแหน่ง และล้อหรือลูกล้อจะถูกเบรกก่อนที่ผู้ป่วยจะวางลงบนนั้น
• ตรวจสอบทั้งหมด หมุดล็อค คันโยกล็อค และกระบอกไฮดรอลิก เพื่อมองเห็นความเสียหาย รอยรั่ว หรือความต้านทานที่เบี่ยงเบนไปจากปกติ
• ตรวจสอบว่า ติดตั้งที่นอนหรือเบาะอย่างแน่นหนา และไม่ลื่น โดยเฉพาะบริเวณช่วงพักและช่วงขา
• ตรวจสอบว่าราวกั้นข้างเตียง (หากติดตั้ง) ทำงานอย่างถูกต้องและล็อคโดยไม่ต้องเลื่อน
• ยืนยันว่าความจุน้ำหนักของโต๊ะนั้นเหมาะสมกับผู้ป่วย — ตารางการจัดส่งด้วยตนเองมาตรฐานส่วนใหญ่ได้รับการจัดอันดับไว้ 150–200 กก
• สำหรับเตียงส่งไฟฟ้า ให้ตรวจสอบว่า แบตเตอรี่สำรองถูกชาร์จแล้ว และสายไฟไม่ทำให้สะดุดล้ม
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์เสริมทั้งหมด (โกลน แผงแขน เสาใส่เกลือ) อยู่ในมือ และได้รับการทำความสะอาดตามระเบียบการควบคุมการติดเชื้อของสถานที่ของคุณ

บันทึกข้อบกพร่องของอุปกรณ์และถอดเครื่องออกจากบริการหากส่วนประกอบที่มีความสำคัญด้านความปลอดภัยทำงานไม่ถูกต้อง อย่าดำเนินการตั้งค่าตารางที่ไม่ผ่านการตรวจสอบใดๆ ข้างต้น

วิธีการตั้งค่าตารางการจัดส่งด้วยตนเองทีละขั้นตอน

ตารางการจัดส่งด้วยตนเองจะแตกต่างกันไปตามผู้ผลิต แต่ลำดับการตั้งค่าจะสอดคล้องกันในรุ่นส่วนใหญ่ที่ใช้ในโรงพยาบาลและคลินิก ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้กับโต๊ะสูติกรรมแบบไฮดรอลิกแบบแมนนวลหรือแบบใช้ข้อเหวี่ยงมาตรฐาน:

ขั้นตอนที่ 1 — ตั้งค่าความสูงในการทำงาน

ปรับความสูงของโต๊ะเพื่อให้ ข้อศอกของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะอยู่ในระดับเดียวกับฝีเย็บของผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งลิโธโตมี สำหรับผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่นี่คือระหว่าง สูงจากพื้น 70 ซม. และ 90 ซม ขึ้นอยู่กับความสูง ใช้ปั๊มเท้าไฮดรอลิกหรือมือจับข้อเหวี่ยงเพื่อยกหรือลดระดับลง จากนั้นล็อคกลไกความสูงให้แน่น พยายามกดลงบนพื้นผิวโต๊ะเพื่อยืนยันว่าล็อคเข้าที่แล้วก่อนดำเนินการต่อ

ขั้นตอนที่ 2 — วางตำแหน่งส่วนด้านหลัง

สำหรับการเจ็บท้องและการเบ่งตั้งแต่เนิ่นๆ ให้ยกส่วนหลังขึ้นเพื่อ 30–45 องศา โดยใช้คันโยกปรับแบบแมนนวลหรือปุ่มที่อยู่ด้านข้างโต๊ะ ตำแหน่งกึ่งเอนนี้ช่วยเพิ่มความสบายของมารดาและใช้แรงโน้มถ่วงในการช่วยลง ล็อคส่วนหลังให้เข้าที่ก่อนเคลื่อนย้ายผู้ป่วย สำหรับการนอนเอนหลังแบบเรียบ ให้ลดส่วนหลังลงเหลือประมาณ 15–20 องศา .

ขั้นตอนที่ 3 — กำหนดค่าส่วนขาและส่วนหัก

บนโต๊ะจัดส่งแบบแมนนวล ส่วนล่างมักจะประกบกันที่จุดพักตรงกลาง และอาจมีที่พักเท้าที่ถอดออกได้หรือส่วนที่วางเท้าแบบหล่นลงได้ สำหรับการผ่าตัดลิโธโทมี:

1. ปลดล็อคส่วนขาและลดส่วนพักลงเหลือประมาณ 15–20 องศา below horizontal เพื่อรองรับต้นขา
2. ถอดหรือพับส่วนต่อขยายส่วนปลายเท้าออก หากการเข้าถึงการคลอดบุตรจำเป็นต้องมีบริเวณฝีเย็บที่ชัดเจน
3. ประกอบล็อคอีกครั้งบนส่วนใดๆ ที่ยังคงอยู่และจะรับน้ำหนักของผู้พักฟื้น

ขั้นตอนที่ 4 — ติดตั้งและปรับโกลน

ควรติดตั้งโกลน (อุปกรณ์พยุงขา) ก่อนเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบนโต๊ะ ใส่เสาโกลนแต่ละอันลงในซ็อกเก็ตที่กำหนดไว้ที่ด้านข้างของโต๊ะ — โดยทั่วไปจะอยู่ที่ระดับของรอยแตก — และยึดให้แน่นด้วยหมุดล็อคหรือสกรูหัวแม่มือ ปรับความสูงและมุมโกลนเพื่อที่ว่าเมื่อวางขาของผู้ป่วยไว้แล้ว รองรับสะโพก เข่า และข้อเท้าโดยไม่มีการงอมากเกินไป . มุมระหว่างต้นขาและลำตัวควรอยู่ที่ประมาณ 90–100 องศา . ความสูงของโกลนไม่เท่ากันเป็นหนึ่งในข้อผิดพลาดในการตั้งค่าที่พบบ่อยที่สุด และอาจทำให้การเข้าถึงฝีเย็บไม่สมมาตรและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

ขั้นตอนที่ 5 — ตั้งค่าการเอียงหากจำเป็น

หากจำเป็นต้องมีการวางตำแหน่ง เทรนด์เดเลนเบิร์ก (เช่น สำหรับสายห้อยหรือการจัดการความดันเลือดต่ำ) ให้ปลดล็อคการเอียงที่ฐานโต๊ะ และใช้คันโยกเพื่อเอียงพื้นผิวโต๊ะทั้งหมดเพื่อให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าเท้า ตารางแบบแมนนวลส่วนใหญ่อนุญาต เอียง Trendelenburg 10–15 องศา . ล็อคการเอียงก่อนจัดตำแหน่งตัวคนไข้ Reverse Trendelenburg (ยกศีรษะขึ้น) ถูกใช้ไม่บ่อยนัก แต่เป็นไปตามลำดับการปลดล็อค-ปรับ-ล็อคเดียวกัน

ขั้นตอนที่ 6 — เตรียมอุปกรณ์เสริมและยืนยันเค้าโครง

ก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายไปบนโต๊ะ ให้ตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้ก่อน:

• ผ้าม่านปลอดเชื้อหรือผ้าหุ้มที่นอนกันน้ำติดตั้งอย่างถูกต้องโดยไม่พันกันเมื่อขาด
• ภาชนะรองรับของเหลว (ถังเตะหรือถาดระบายน้ำแบบรวม) อยู่ที่ปลายฝีเย็บ
• กระดานวางแขนหรือด้ามจับมีความปลอดภัย หากผู้ป่วยจะใช้ในระหว่างการกด
• เสาฉีดน้ำเกลือและเส้นทางตะกั่วที่ตรวจสอบได้ได้รับการยืนยันแล้วเพื่อหลีกเลี่ยงการพันกันระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง

การจัดเตรียมเตียงคลอดบุตรสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

เตียงคลอด (หรือที่เรียกว่าเตียงคลอดหรือเตียงคลอดบุตร-เตียงพักฟื้น) ได้รับการออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนระหว่างตำแหน่งสนับสนุนด้านแรงงานและรูปแบบการคลอดบุตรโดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วย กระบวนการตั้งค่ามีความต้องการทางเทคนิคน้อยกว่าตารางการจัดส่งด้วยตนเอง แต่ลำดับของการปรับเปลี่ยนยังคงมีความสำคัญ

การวางตำแหน่งเบื้องต้นสำหรับแรงงาน (ระยะเริ่มต้น)

สำหรับการคลอดก่อนกำหนด ให้ปรับเตียงคลอดให้อยู่ในตำแหน่งกึ่งเอน:

• ส่วนด้านหลังยกขึ้นเป็น 45–60 องศา เพื่อความสะดวกสบายและอำนวยความสะดวกในการติดตามทารกในครรภ์
• ส่วนเข่ายกขึ้นเล็กน้อย ( 10–15 องศา ) เพื่อลดแรงกดหลังส่วนล่าง
• ความสูงของเตียงกำหนดไว้ที่ระดับที่ช่วยให้เจ้าหน้าที่พยาบาลประเมินได้โดยไม่ต้องก้มตัว โดยทั่วไป 75–85 ซม จากพื้นถึงที่นอน
• ราวกั้นข้างเตียงยกขึ้นทั้งสองด้านในขณะที่ผู้ป่วยไม่มีผู้ดูแล

การเปลี่ยนเตียงจัดส่งสำหรับการจัดส่งที่ใช้งานอยู่

เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ระยะที่สองของการคลอดและเริ่มการดันแบบแอคทีฟ ให้กำหนดค่าเตียงคลอดใหม่:

1. ลดความสูงของเตียงลงเพื่อให้ตำแหน่งการทำงานของแพทย์เป็นไปตามหลักสรีระศาสตร์ ฝีเย็บควรอยู่ที่ประมาณ ความสูงของข้อศอก ของผู้ให้บริการที่เข้าร่วม
2. ถอดหรือปล่อยส่วนปลายเตียงของที่นอนออก และถอดแผงเตียงด้านล่างออกเพื่อให้เข้าถึงฝีเย็บได้ชัดเจน
3. ติดส่วนรองรับขาหรือโกลนเข้ากับราวกั้นข้างเตียงด้วยความสูงที่เหมาะสม ซึ่งเตียงคลอดส่วนใหญ่มี ทำเครื่องหมายจุดแนบ สำหรับการผ่าตัดลิโธโทมีและตำแหน่งทางเลือก
4. ปรับส่วนหลังให้เป็น 30–45 องศา สำหรับการเข็นแบบกึ่งเอนกาย หรือสูงกว่าหากผู้ป่วยต้องการท่าตั้งตรงมากกว่า
5. ยืนยันว่าทุกส่วนล็อคอย่างแน่นหนา และเตียงไม่ขยับเมื่อผู้ป่วยนอนลง

การกำหนดค่าตำแหน่งและเวลาที่ควรใช้แต่ละรายการ

ทั้งตารางการจัดส่งด้วยตนเองและเตียงการจัดส่งรองรับตำแหน่งการจัดส่งหลายตำแหน่ง การตั้งค่าตารางจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ทีมงานทางคลินิกเลือก:

ข้อผิดพลาดในการตั้งค่าทั่วไปและวิธีหลีกเลี่ยง

ข้อผิดพลาดต่อไปนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งระหว่างการจัดตารางการจัดส่ง และอาจส่งผลต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย สรีรศาสตร์ของแพทย์ หรือการเข้าถึงขั้นตอนต่างๆ:

• ความสูงของโกลนไม่เท่ากัน: แม้แต่ความแตกต่าง 2-3 ซม. ก็อาจทำให้การวางตำแหน่งสะโพกไม่สมมาตร เพิ่มความตึงเครียดของฝีเย็บในด้านหนึ่ง และลดการเข้าถึงทางคลินิก วัดหรือเปรียบเทียบความสูงของโกลนด้วยสายตาทุกครั้งก่อนวางขาของผู้ป่วย
• ความสูงของโต๊ะไม่ได้ปรับให้เหมาะกับแพทย์: การทำงานที่ระดับความสูงที่ไม่ถูกต้องจะทำให้ผู้ปฏิบัติงานเกิดอาการตึงที่หลังและไหล่ และลดการควบคุมขั้นตอน สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับตารางการจัดส่งด้วยตนเองซึ่งการปรับความสูงต้องใช้เวลาและมักจะข้ามไป
• ส่วนที่ปลดล็อคตามน้ำหนักของผู้ป่วย: ส่วนหลังหรือส่วนขาที่ล็อคไม่ถูกต้องอาจตกลงมาโดยไม่คาดคิด ใช้แรงทดสอบ (แรงกดมือที่มั่นคง) ทุกครั้งหลังจากล็อคส่วนที่ปรับได้บนโต๊ะแบบแมนนวล
• ที่นอนถูกแทนที่เมื่อถึงจุดพัก: เมื่อส่วนล่างหล่นลงเพื่อคลอดบุตร ที่นอนสามารถเลื่อนและเหลือช่องว่างไว้ที่กระดูกรองรับของผู้ป่วยได้ ใช้เบาะที่ออกแบบตามจุดประสงค์โดยมีส่วนตัดพอดีที่จุดพัก หรือปรับตำแหน่งเบาะก่อนวางผู้พักฟื้น
• ลูกล้อปลดล็อคทิ้งไว้: โต๊ะนำส่งที่ไม่มีการเบรกสามารถเคลื่อนที่ได้ในระหว่างการกดแบบแอคทีฟหรือเมื่อแพทย์ออกแรงต้าน ล็อคล้อทั้งสี่ทันทีหลังจากวางโต๊ะไว้ในห้อง
• ชะลอการตั้งค่าจนกว่าจะใกล้ถึงการนำส่ง: บนโต๊ะการจัดส่งด้วยตนเอง การแปลงจากการกำหนดค่าการสนับสนุนด้านแรงงานไปเป็นการกำหนดค่าการจัดส่ง 2–4 นาที หากดำเนินการอย่างถูกต้อง ในการจัดส่งที่เร่งรีบ ไม่มีเวลาให้บริการ ตั้งค่าสำหรับการคลอดบุตรเมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ระยะที่สองที่ใช้งาน ไม่ใช่เมื่อสังเกตเห็นการครอบฟัน

การกำหนดค่าใหม่และโปรโตคอลการทำความสะอาดหลังการส่งมอบ

หลังคลอด ต้องจัดวางโต๊ะหรือเตียงใหม่สำหรับการดูแลหลังคลอด จากนั้นทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและรีเซ็ตเพื่อใช้ครั้งต่อไป ลำดับหลังการจัดส่งในตารางการจัดส่งด้วยตนเองมักจะเป็นไปตามลำดับนี้:

1. ลดส่วนหลังลงให้เป็นมุมพักฟื้นที่สะดวกสบาย ( 20–30 องศา ) พร้อมรองรับศีรษะและร่างกายส่วนบนของผู้ป่วย
2. ถอดขาออกจากโกลนพร้อมกันเพื่อป้องกันการหมุนสะโพกกะทันหัน เจ้าหน้าที่สองคนควรทำตามขั้นตอนนี้ร่วมกัน
3. ยกส่วนเท้าขึ้นหรือติดส่วนโต๊ะด้านล่างกลับเข้าไปใหม่เพื่อรองรับขาของผู้ป่วยในตำแหน่งราบหรือยกสูงขึ้นเล็กน้อย
4. ยกโต๊ะสูงเพื่อซ่อมแซมฝีเย็บหากจำเป็นต้องเย็บ
5. เมื่อผู้ป่วยถูกย้ายไปยังเตียงพักฟื้นแล้ว ให้ถอดผ้าม่านแบบใช้ครั้งเดียวและของใช้แล้วทิ้งออกทั้งหมด
6. เช็ดพื้นผิวทั้งหมด รวมถึงโกลน ราวกั้นข้างเตียง และที่จับปรับด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับอนุมัติ — ให้เผื่อเวลาสัมผัสที่ต้องการตามที่ระบุในนโยบายการควบคุมการติดเชื้อของสถานประกอบการของคุณ (โดยทั่วไป 1–5 นาที สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อเกรดโรงพยาบาลส่วนใหญ่)
7. คืนส่วนที่ปรับได้ทั้งหมดกลับไปยังตำแหน่งเริ่มต้นที่เป็นกลาง และยืนยันว่าล็อคทั้งหมดกลับเข้าที่แล้ว ก่อนที่โต๊ะจะกลับสู่โหมดสแตนด์บาย

บันทึกการตรวจสอบหลังการใช้งานไว้ในบันทึกอุปกรณ์ ข้อบกพร่องใดๆ ที่ระบุระหว่างหรือหลังการใช้งานควรติดแท็กและรายงานก่อนที่จะใช้ตารางอีกครั้ง

การตรวจสอบการบำรุงรักษาที่ช่วยให้ตารางการจัดส่งแบบแมนนวลปลอดภัย

ตารางการจัดส่งแบบแมนนวลขึ้นอยู่กับระบบกลไกและระบบไฮดรอลิกที่จะเสื่อมสภาพตามการใช้งาน โปรแกรมการบำรุงรักษาตามกำหนดเวลาถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความล้มเหลวระหว่างการใช้งาน:

• รายวัน: ตรวจสอบคันล็อค ล้อ และสภาพที่นอน เช็ดพื้นผิวทั้งหมด ทดสอบส่วนหลังและส่วนขาเพื่อการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นและการล็อคเชิงบวก
• รายสัปดาห์: ตรวจสอบการทำงานของปั๊มไฮดรอลิก (ถ้ามี) ตรวจสอบช่องเสียบโกลนว่ามีการสึกหรอหรือหลวมหรือไม่ ทดสอบการล็อคการเอียง Trendelenburg ขณะรับภาระ
• รายเดือน: หล่อลื่นจุดหมุนและกลไกการปรับทั้งหมดตามที่ผู้ผลิตระบุ ตรวจสอบเฟรมเพื่อหารอยแตกร้าวหรือความล้มเหลวในการเชื่อม ตรวจสอบที่นอนว่ามีน้ำตาที่อาจมีสิ่งปนเปื้อนหรือไม่
• เป็นประจำทุกปี: บริการด้านวิศวกรรมชีวการแพทย์เต็มรูปแบบ รวมถึงการทดสอบโหลดตามพิกัดความจุ และการตรวจสอบน้ำมันไฮดรอลิก

ตารางการจัดส่งแบบแมนนวลที่ได้รับการบำรุงรักษาอย่างเหมาะสมควรมีอายุการใช้งาน 10–15 ปี ในหน่วยคลอดบุตรที่มีงานยุ่ง ความล้มเหลวก่อนกำหนดมักจะเชื่อมโยงกับการบำรุงรักษาที่เลื่อนออกไปหรือผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งจะทำให้ซีลยางและพื้นผิวที่ทาสีเสื่อมสภาพ